용종절제술 : 좋은숨김동규내과의원

내시경

용종절제술

대장암과 용종의 관계

대장용종(polyp)이란?

대장내시경 검사에서 가장 흔하게 발견되는 질환 중 하나가
바로 대장 용종입니다. 용종 또는 polyp(폴립)이란 장관 속으로 돌출한
혹과 같은 사마귀 모양의 증상입니다. 암으로 발전할 가능성이 있는 '종양성 용종'과 반대인 '비종양성 용종'으로 구분합니다.

※ 종양성 용종
크기, 조직학적 소견, 이형성 정도, 용종 수에 따라 7~10년의 기간을 거쳐 대장암으로 발전할 수 있습니다.
선종성 폴립이 암으로 진행되기 전 치료해야 대장암을 예방하실 수 있습니다.

용종 절제술

이미 장세척이 되어 있는 상태이기 때문에 용종 절제를 위한 별도의 추가적인 준비는 필요 없습니다.

다만 아스피린을 포함한 소염제나 심장질환 등으로 인해 혈전용해제를 사용하시는 분들은 용종 절제 후 출혈의 가능성이 많기 때문에 용종 절제의 가능성에 대비해서 아스피린은 대장내시경 검사 일주일전부터, 기타 혈전용해제는
3일전부터 복용을 중단해야 합니다.

준비사항

1
검사 전날 저녁식사 후 금식해야 합니다.
2
혈압약이나 심장약 등 복용하는 약이 있는 경우 의사와 상의 후 복용합니다.
3
항응고제나 혈전 용해제를 복용하는 경우 의사와 상의해야 하며 적어도 1주일 전부터는 중단합니다.
4
장 세척제를 복용하여 장이 잘 비워지도록 합니다.
5
병원 방문에 앞서 금속제품(귀걸이, 목걸이, 반지, 시계 등)은 착용하지 않습니다.

절제 방법

집게(punch forcep)나 특수금속으로 된 올가미(snare)를
내시경에 있는 가느다란 구멍을 통해 집어 넣은 후 용종을 잘라냅니다.
작은 용종은 집게로 잘라내지만 큰 용종은 올가미로 잡고 전기를 통과시켜서
잘라야 출혈을 예방할 수 있습니다.

용종이 크고 넓적하게 대장점막에 붙어 있는 경우엔 대장 벽의 전기 손상을 줄이기 위해서
주사침으로 점막 밑에 식염수를 주입한 후 올가미로 절제하기도 합니다.

대장용종의 크기가 5mm보다 작으면 간단한 조직검사 및 집게 모양의 겸자를 이용하여 제거하고,
5mm 이상이면 용종절제술을 필수로 시행합니다.

시술 후 주의사항

- 내시경 기계 자극으로 검사 후 항문 주위에 불편감과 통증이 있을 수 있습니다.

- 검사 후 운전이나 기계를 다루는 일, 중요한 일의 결정은 피해야 합니다.

- 용종제거 후 대변에 피가 조금 섞일 수 있으나 곧 멈추는 현상입니다. 하지만 계속해서 나온다면 진료를 받아야 합니다.

- 정확한 진단을 위해 푸른색 염색체를 이용하는 경우가 있는데 대변에 섞여 나오기도 합니다.

Q&A

Q시간은 얼마나 걸리나요?

크기에 따라서 1개당 1~10분 정도 소요됩니다.
Q통증이 느껴지나요?

대장점막에는 감각 신경이 없으므로 통증을 느끼지 않습니다.
Q검사 시기는 언제가 적당한가요?

체질상 용종이 추가로 생길 가능성이 있기 때문에 추적검사가 필요합니다.
절제된 용종은 조직검사를 하며 용종 절제 후 1년 후 대장 내시경을 다시 받아야 합니다.